INTRODUÇÃO: a associação entre alterações tireoideanas e o lúpus eritematoso sistêmico (LES) não está bem esclarecida. OBJETIVO: estudar a prevalência de disfunção tireoideana em 100 pacientes lúpicos brasileiros e avaliar uma possível relação com a atividade da doença. MÉTODOS: cem pacientes com LES foram avaliados em busca de alterações clínicas e laboratoriais relacionadas à função tireoideana. Para atividade do LES foi utilizada a escala Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI). RESULTADOS: 17 pacientes (17%) apresentaram alterações da função tireoideana que incluíram dez casos (10%) de hipotireoidismo subclínico, dois casos (2%) de hipertireoidismo subclínico, quatro pacientes (4%) com hipotireoidismo primário e um paciente com tiroxina sérica abaixo do normal. Em seis pacientes, os anticorpos contra tireóide foram positivos: quatro (4%) para antiperoxidase, um (1%) para antitireoglobulina e um (1%) para ambos. A atividade do LES não foi significantemente diferente entre os grupos com e sem alterações tireoideanas. CONCLUSÃO: esses resultados mostram que alterações tireoideanas são freqüentemente encontradas em pacientes lúpicos. Entretanto, não parece haver associação entre alterações tireoideanas e atividade clínica do LES.

INTRODUCTION: the association of thyroid abnormalities with systemic lupus erythematosus (SLE) is not well established. OBJECTIVE: to study the prevalence of thyroid dysfunction in hundred lupus patients and evaluate a possible association between thyroid dysfunction and SLE disease activity. METHODS: a total of one hundred patients with SLE underwent assessment for clinical and laboratorial thyroid abnormalities. Clinical activity was assessed using the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI). RESULTS: seventeen patients (17%) had abnormal thyroid function by laboratory testing, which included ten patients (10%) with subclinical hypothyroidism, two patients (2%) with subclinical hyperthyroidism, four patients (4%) with primary hypothyroidism and one patient with serum thyroxine below the normal range. Regarding antithyroid antibodies, six patients were positive, as follows: four (4%) for antiperoxidase, one (1%) for antithyroglobulin and one (1%) for both antibodies. SLE disease activity was not significantly different between groups, regardless of the presence of thyroid dysfunction. CONCLUSION: these results show that thyroid abnormalities are frequently found in SLE patients. However, it does not appear to be an association between thyroid abnormalities and SLE clinical disease activity.

Os sintomas articulares constituem a manifestação extra-intestinal mais comum em pacientes com doença de Crohn e com retocolite ulcerativa. Reconhecida como artrite colítica, e mais recentemente, artrite enteropática, está classificada como uma das doenças do grupo das espondiloartropatias. Reconhecidamente, há dois padrões de acometimento articular: 1) periférico, habitualmente, associado aos períodos de atividade da doença intestinal e sem associação com o antígeno HLA B27, e 2) axial, caracterizado por espondilite e sacroiliíte, com curso clínico e radiográfico independente da doença intestinal e associado ao HLA B27.

Joint involvement is the most commom extraintestinal manifestation in patients with Crohn's disease and ulcerative colitis. The colitic arthritis, lately called enteropathic arthritis, is classified as one of the diseases of the spondyloarthropathies group. There are two patterns of joint involvement: 1) peripheral arthritis, usually coincides with exacerbations of the inflammatory bowel disease and is not associated with the HLA B27 antigen; and 2) axial involvement, characterized by spondylitis and sacroiliitis, which the clinical course is independent of the intestinal disease, and has an association with HLA B27.

A pancreatite aguda é uma manifestação incomum do lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a freqüência desta associação não é conhecida. Contudo, a pancreatite aguda é um diagnóstico diferencial importante na avaliação da dor abdominal em pacientes com LES. Os pacientes, normalmente, apresentam dor de intensidade variável, algumas vezes simulando abdome agudo. Vários fatores têm sido implicados na patogênese desta condição, tais como fenômenos autoimunes, vasculite, anticorpos antifosfolípides e drogas. O papel dos corticosteróides como um fator etiológico é ainda controverso. Além disso, em alguns relatos a manutenção do corticosteróide foi fundamental na recuperação dos pacientes. Relatamos duas pacientes com lúpus eritematoso sistêmico que apresentaram pancreatite aguda. Em nenhum dos casos havia evidências de quaisquer fatores predisponentes conhecidos para a pancreatite aguda, portanto esta condição foi considerada uma manifestação de atividade lúpica. Uma das pacientes faleceu por síndrome da resposta inflamatória sistêmica secundária à pancreatite. No outro caso, utilizouse corticóide em doses de estresse durante o tratamento, com boa evolução.

Acute pancreatitis is an uncommon manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE) and the frequency of this association is unknown. Nevertheless, acute pancreatitis is an important differential diagnosis in the evaluation of abdominal pain in individuals with SLE. Patients usually present with pain of variable intensity, sometimes simulating acute abdomen. Several factors have been implicated in the pathogenesis of this condition, such as autoimmune events, vasculitis, antiphospholipid antibodies and drugs. The role of corticosteroids as an etiological factor is still controversial. Moreover, in some reports the maintenance of corticosteroids was crucial in the patients' recovery. We report two patients with SLE, who presented with acute pancreatitis. In neither of the cases evidence of any known predisposing factors was present and, therefore, the condition was considered a manifestation of lupus activity. One of the patients died as a consequence of systemic inflammatory response secondary to pancreatitis. In the other case, stress doses of corticoids were used in the treatment, resulting in a good outcome.